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什么是腰椎間盤突出癥
2019-04-11 161

  腰椎間盤突出癥是脊柱上最常見的一類“退變性疾病”。什么是退變?最常見的例子就是臉上的皺紋,年齡大了后幾乎每一個人都會有皺紋爬上我們的面龐。也就是說在我們年齡增長過程中,椎間盤發生突出是必然現象,這是自然進程,沒有人能夠阻止。

  難道每個人都會腰椎間盤突出?答案是肯定的。當我們體檢做CT或核磁后被告知有腰椎間盤突出,不用太擔心,如果沒有癥狀,它就像我們臉上的皺紋一樣。所以醫生并不治療腰椎間盤突出,我們只治療腰椎間盤突出癥。

  換言之:腰椎間盤突出不是病,腰椎間盤突出癥才是病,需要治療。

  雖然影像檢查的腰椎間盤突出,并不代表著一定有病,但也暴露出一些潛在問題。如果發現有腰椎間盤突出,那么我們就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不夠好,比如久坐,經常蹲著,彎腰抬重物,喜歡睡軟床,常常蜷坐在沙發上等等。體檢為我們敲響了警鐘,將來的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習慣。否則當腰椎間盤突出真的產生癥狀,就比較麻煩了。

  腰椎間盤突出癥有哪些癥狀?

  首先是腰痛。但是有一部分患者說我只有腿麻或者疼痛,腰一點也不痛呀,怎么就是腰突了呢?其實這一類的患者往往在過去都有那么一次腰痛病史,只是部分腰椎間盤突出引起的腰痛可能不太嚴重并且是一過性的,休息兩天就不痛了,沒有給與足夠的重視,但是椎間盤髓核還是繼續突出,逐漸壓迫神經。當脊神經受到壓迫時,腿和腳的麻木疼痛癥狀便產生了。

  單個腰椎間盤突出一般會導致一條神經根受壓迫,那么這條神經所分布的區域就會出現麻木疼痛。腰椎最長受累的神經根有三條,腰4神經根,腰5神經根,骶1神經根。

  這三條神經根任意一條受累,都可能出現一側臀部和大腿后側外側的麻木或者疼痛,患者經常用“一條線這么痛下來”來描述。痛到臀部或者大腿后外側的情況往往是早期癥狀,此時通過服藥和理療癥狀可能部分緩解,并維持一個較好的狀態相當長時間,如果癥狀繼續加重那么小腿的癥狀就會表現出來。

  我們把小腿分為內側,外側和后側,內側疼痛表示腰4(L4)神經根受壓迫,出問題的椎間盤多為腰3/4(L3/4),外側疼痛表示腰5(L5)神經根受壓迫,出問題的椎間盤多為腰4/5(L4/5),后側疼痛表示骶1(S1)神經受壓迫,出問題的椎間盤多為腰5/骶1(L5/S1)。當然腰椎間盤突出癥的癥狀也可能會很復雜,這里提到的只是最常見的情況。

  突出的椎間盤是為什么會讓我們感到疼痛?(疼痛原因)

  突出的椎間盤大致從3個方面對神經根造成損傷。

  第一是直接壓迫,這個沒什么解釋,大家都明白;

  第二是化學刺激,由于椎間盤內化學成分和神經周圍環境迥然不同,椎間盤破裂突出時貼近神經根,是其周圍環境化學成分明顯改變,這樣的化學刺激也可以影響神經根功能,患者會感覺到相應區域發冷或者發熱,覺得酸酸的不舒服,但又不十分痛,就是難受;

  第三是炎癥反應,椎間盤內容物突出,不該出現在神經周圍的東西出現了,于是身體就會認為它是異類,會主動清除它,這樣就會在局部形成炎癥,炎癥刺激也會導致神經發炎,引起疼痛或酸脹不適。

  一般炎癥反應和化學刺激引起的神經根癥狀,在積極藥物以及理療(保守治療)之后都會有所緩解,但是癥狀容易反復。直接壓迫引起的癥狀保守治療效果非常有限,往往需要手術治療。

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